Чтобы подобрать шейный воротник для извлечения пострадавшихправильно для взрослого, измерьте вертикальное расстояние от самой высокой точки трапециевидной мышцы до нижней части подбородка. Сопоставьте это измерение со шкалой производителя.
Вы должны выполнить это измерение перед наложением любого воротника. Другой спасатель должен поддерживать мануальную стабилизацию шейного отдела позвоночника на протяжении всего процесса извлечения. Никогда не прекращайте стабилизацию преждевременно для проверки посадки.
Этот прямой метод — единственный надежный способ подобрать размер шейного воротника. Шейный воротник должен прилегать плотно. Правильно подогнанный шейный воротник предотвращает повреждение тканей. Точный подбор размера воротника для извлечения удерживает шею в нейтральном положении, поддерживает подбородок и предотвращает травмы от давления.
Воротник делает больше, чем просто удерживает голову неподвижно. Правильная посадка определяет, защищает устройство пациента или наносит ему травму. Выбор правильного размера шейного воротника удерживает шею в нейтральном положении от основания черепа до линии плеч. Он поддерживает подбородок, не приподнимая его. Он плотно прилегает, не создавая точек давления. Посадка также определяет, как долго пациент сможет переносить это устройство.
Подбор размера воротника для извлечения начинается с прямого измерения от самой высокой точки трапециевидной мышцы до нижней части подбородка. Для взрослого пациента это измерение определяет, какой воротник следует выбрать. Воротник подходящего размера точно соответствует шкале производителя. Примерка на глаз наугад приводит к движению; слишком тесный выбор грозит повреждением тканей.
Когда вы выбираете слишком высокий воротник, подбородок ложится на выступ выше своей естественной линии. Голова отклоняется назад. Это движение сужает дыхательные пути и создает дополнительную нагрузку на шейный отдел позвоночника.
Воротник слишком большого размера также допускает вращение. Устройство не фиксирует голову, поэтому пациент может повернуть подбородок к груди. Когда пациент меняет положение, воротник смещается вверх. Затем он давит на челюсть, уши и кожу за ушами. Длительное давление на эти участки быстро вызывает повреждение кожи.
Слишком короткий воротник создает сгибание. Подбородок опускается к груди, закрывая дыхательные пути и создавая напряжение в шее. Устройство не справляется с задачей блокирования движения.
Пациент может приподнять голову или повернуть ее из стороны в сторону, что сводит на нет иммобилизацию. Нижний край врезается в ключицы. Передний край давит на трахею. Неправильно подобранный по размеру шейный воротник, будь то свободный или тесный, приводит как к гипермобильности, так и к травме от давления.
Определение размера никогда не должно зависеть от комплекции пациента или размера его одежды. Правильно подобранный шейный воротник для иммобилизации поддерживает подбородок, удерживает шею в нейтральном положении и плотно прилегает без образования чрезмерных точек давления. Точное измерение определяет грань между поддержкой и нанесением вреда.
Чтобы подобрать размер шейного воротника для пациента, начинают с одного четкого анатомического ориентира. Нельзя полагаться на догадки. Нельзя ориентироваться на комплекцию тела. Измерение выполняется быстро. Требуется участие двух спасателей. Один спасатель осуществляет ручную стабилизацию шейного отдела позвоночника на одной линии. Второй спасатель производит измерения и подготавливает устройство.
Процесс измерения сосредоточен на трапециевидной мышце. Вы находите ее наивысшую точку на верхней части плеч, сразу над ключицей. Вы измеряете расстояние от этого ориентира до нижней части подбородка. Это пространство/расстояние определяет последующую посадку. Подбор размера шейного воротника зависит от этой вертикальной линии.
Начните с метода пальцев. Вытяните руку рядом с шеей пациента. Держите пальцы прямыми и сомкнутыми. Положите мизинец на верхний край трапециевидной мышцы, ближе к плечу. Посчитайте, сколько пальцев помещается в пространстве от этого ориентира до линии подбородка пациента. Полученный счет становится вашим рабочим измерением. Этот метод служит в качестве клинической оценки. Оценка работает потому, что существует лишь ограниченное количество размеров воротников.
Вам нужен второй спасатель, чтобы измерить пациента для подбора правильного размера воротника. Один спасатель непрерывно поддерживает мануальную стабилизацию шейного отдела позвоночника. Другой спасатель выполняет подсчет пальцами и выбирает воротник. Никогда не прерывайте стабилизацию для проведения измерений. Измерение теряет всякую ценность, если пациент поворачивает или приподнимает голову.
Вы также можете измерить в сантиметрах от тех же двух ориентиров. Измерьте вертикальное расстояние от наивысшей точки трапециевидной мышцы до нижней части подбородка. Измерение дает значение в сантиметрах. Вы сопоставляете это значение с таблицей производителя. Оба подхода работают. Метод пальцев работает быстрее в полевых условиях, поскольку ваша рука всегда доступна.
Измерение становится полезным только тогда, когда вы сравниваете его с собственной шкалой размеров воротника. Каждый производитель встраивает жесткую шкалу в упаковку воротника. Вы прикладываете шкалу к шее пациента. Вы сопоставляете количество пальцев или значение в сантиметрах с напечатанной шкалой. Не оценивайте посадку на глаз. Не выбирайте воротник на основе телосложения пациента.
Перенесите измеренное значение на шкалу регулируемого воротника. Зафиксируйте размер, как только шкала совпадет с вашим результатом. Фиксатор регулирует высоту воротника в соответствии с измеренным расстоянием от челюсти до трапециевидной мышцы. Именно так подбирается размер шейного воротника с уверенностью.
Жесткие воротники выпускаются в четырех основных категориях. Это высокие (Tall), стандартные (Regular), короткие (Short) и безразмерные (No-neck) размеры. Эта же шкала переводит ваше измерение в одну из этих категорий. Каждый производитель публикует собственную таблицу для такого перевода. Таблицы перевода различаются у разных брендов. Вы должны использовать таблицу, входящую в комплект конкретного воротника из вашего набора. Таблица от другого бренда не гарантирует правильную посадку.
Этот процесс представляет собой правильный подбор размера шейного воротника. Вы измеряете один раз. Вы сравниваете результат со шкалой. Вы выбираете правильную категорию. Вся процедура занимает мало времени. Подбор размера шейного воротника дает сбой только тогда, когда вы пропускаете какой-либо шаг.
Действует одно предостережение. Даже регулируемые шейные воротники для взрослых требуют индивидуального измерения. Их размеры не определяются по телосложению пациента или общей таблице.
Правильно подогнанный шейный воротник удерживает шею в нейтральном положении. Он поддерживает подбородок, не приподнимая его. Он плотно прилегает, не создавая точек давления. Вы достигаете такой посадки с помощью измерений, а не визуальной оценки.
У вас есть измерение. Теперь вы должны установить устройство. Подбор размера и наложение шейного воротника зависят от слаженности действий команды.
Первый специалист берет голову. Второй специалист берет воротник. Эти роли остаются разделенными до тех пор, пока устройство не будет закреплено. Оба спасателя защищают шейный отдел позвоночника от первого прикосновения до финального щелчка.
Мануальная стабилизация шейного отдела позвоночника в одной плоскости является основой наложения шейного воротника. Специалист № 1 располагается у головы пациента, удерживает голову в нейтральном положении и не прекращает удерживание с момента измерения до закрепления последней застежки. Никогда не прекращайте стабилизацию для проверки посадки. Если пациент двигается, измерение теряет смысл. Начните сначала, если это необходимо.
Специалист № 2 работает со стороны пациента. Снова используйте метод ширины пальцев. Положите одну руку плавно на плечо пациента. Держите пальцы вместе. Положите мизинец на верхнюю часть плеча. Найдите воображаемую горизонтальную линию от нижней части подбородка. Посчитайте количество пальцев от мизинца до этой линии. Сопоставьте количество со шкалой размеров воротника. Не определяйте размер шейного воротника по памяти. Не используйте телосложение пациента в качестве ориентира. Размер одежды взрослого человека не позволяет предсказать размер шеи.
Соблюдайте эту последовательность для определения размера и наложения шейного воротника.
Специалист № 2 предварительно настраивает воротник на измеренный размер, не прикасаясь к голове пациента.
Сначала установите опору для подбородка. Поместите ее на подбородок пациента.
Оберните заднюю часть вокруг шеи.
Закрепите застежку, не смещая голову из нейтрального положения.
Держите передний край ниже линии подбородка. Ремешок должен лежать ровно. Перекрученный ремешок может изменить посадку воротника.
Не прекращайте стабилизацию после щелчка застежки. Сначала проверьте посадку. Используйте одни и те же проверки для каждого пациента.
Сначала проверьте пространство. Между воротником и шеей должно помещаться примерно два пальца. Меньшее пространство означает, что воротник давит слишком сильно. Большее пространство означает, что воротник может соскользнуть.
Во-вторых, попросите пациента открыть рот. Челюсть должна двигаться свободно. Деталь для подбородка не должна смещать голову вверх или вниз. Нейтральное положение означает отсутствие сгибания, разгибания и вращения.
В-третьих, убедитесь, что воротник зафиксирован на измеренном размере.
Завершите проверку функциональным тестом. Положите по одной руке на каждую сторону головы. Окажите легкое давление. Голова не должна наклоняться вперед, назад или вбок. Если голова двигается, снимите воротник и начните сначала. Вы должны повторно проверить посадку всякий раз, когда смещается какая-либо часть.
Только после успешного прохождения всех проверок передайте пациента. Специалист № 1 слышит точные слова: «Воротник зафиксирован, вы свободны». Специалист № 1 прекращает мануальную стабилизацию шейного отдела позвоночника в одной плоскости. Никогда не прекращайте стабилизацию в предположении. Никогда не прекращайте стабилизацию до того, как заговорит проверяющий специалист.
Эта последовательность показывает, как правильно подбирать размер и накладывать шейный воротник. Выполняйте одни и те же действия для каждого пациента с травмой. Правильно подобранный шейный воротник поддерживает челюсть, блокирует нежелательные движения и остается удобным во время транспортировки.
Даже обученные специалисты склонны к угадыванию. Одно исследование персонала служб неотложной медицинской помощи показало, что 66% неправильно отрегулировали размер жесткого воротника, а 35% неправильно измерили длину шеи. Этих ошибок можно избежать. Они следуют двум предсказуемым шаблонам: оценка на глаз и наложение до измерения.
Визуальная оценка не работает, потому что посадка воротника зависит от вертикального расстояния от подбородка до трапециевидной мышцы. Самая высокая точка трапециевидной мышцы располагается близко к шее, а нижняя часть подбородка нависает над ней. Вы не можете надежно оценить этот зазор визуально. Метод от трапециевидной мышцы до подбородка использует два фиксированных анатомических ориентира, поэтому измерение остается объективным.
Измерение должно быть прямым и вертикальным. Если вы наклоняетесь к плечу, вы получаете меньшее значение, что приводит к использованию воротника меньшего размера, который давит на челюсть и нарушает проходимость дыхательных путей. Жесткие воротники менее прощают ошибки, чем мягкие. Каждая ошибка в размере имеет больший вес, поскольку жесткий каркас не может согнуться для компенсации. Жесткие воротники также передают давление непосредственно на кожу. Таблицы производителей построены вокруг этого вертикального измерения. Когда вы пропускаете его и оцениваете по внешнему виду, вы обходите проверенный метод.
Подбор размера и наложение шейного воротника начинаются с одного правила: измеряйте перед наложением. Используйте шкалу производителя, затем выберите правильную высоту для конкретной анатомии. Никогда не полагайтесь на память, общую таблицу или телосложение пациента. Размер рубашки взрослого пациента не позволяет предсказать длину шеи.
Два специалиста выполняют разные роли. Специалист № 1 удерживает мануальную стабилизацию шейного отдела позвоночника в одной плоскости. Специалист № 2 производит измерение методом ширины пальцев, сравнивает количество со шкалой на воротнике и предварительно настраивает устройство. Если специалист № 2 накладывает воротник без измерения, подбор посадки превращается в чистое угадывание. Воротник меньшего размера блокирует дыхательные пути; воротник большего размера не обеспечивает иммобилизацию. Вы не можете правильно подобрать размер шейного воротника после того, как он надет на пациента. Сначала измерьте, наложите шейный воротник, затем проверьте.
Измерьте расстояние от самой высокой точки трапециевидной мышцы до нижней части подбородка. Сопоставьте это значение со шкалой производителя. Этот ключевой шаг определяет каждое решение о подборе размера экстренного воротника. Правильно подобранный воротник поддерживает подбородок, удерживает шею в нейтральном положении и плотно прилегает без точек давления. Проверьте посадку воротника, пока второй спасатель поддерживает мануальную стабилизацию шейного отдела позвоночника в одной плоскости. Никогда не отпускайте голову, пока устройство не зафиксировано. Вы можете правильно подобрать размер и наложить шейный воротник, используя одну и ту же последовательность каждый раз. Подбор размера и наложение шейного воротника становятся рутиной, если вы сначала проводите измерения. Надежное оборудование помогает. Используйте шкалу производителя, поставляемую с конкретным воротником в вашем наборе. Уверенно подбирайте воротник для каждого взрослого.
Нет. Вы должны произвести измерения до того, как наложите устройство. Как только воротник оказывается на шее, вы не можете оценить расстояние от подбородка до трапециевидной мышцы. Снимите воротник и начните процесс подбора размера заново, если вы пропустили измерение.
Убедитесь в наличии пространства примерно в два пальца между воротником и шеей. Попросите пациента открыть рот. Челюсть должна двигаться свободно. Голова должна оставаться в нейтральном положении без сгибания, разгибания или вращения.
Большинство производителей предлагают четыре категории для взрослых: высокий, обычный, низкий и без шеи. Каждый бренд публикует собственную таблицу перевода единиц. Используйте шкалу, поставляемую с вашим конкретным шейным воротником, так как таблицы различаются у разных производителей.
Нет. Даже регулируемые воротники для взрослых требуют индивидуального измерения перед наложением. Их размер не определяется по телосложению пациента или общей таблице.
Ваша рука всегда доступна на месте происшествия. Приложите мизинец к верхней части плеча и посчитайте количество пальцев вверх до линии подбородка. Сопоставьте это количество со шкалой воротника. Этот метод обеспечивает быструю и воспроизводимую оценку.
Поддержка сети IPv6
русский
English
فارسی
français
Deutsch
italiano
español
português
العربية
Türkçe
